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精神病患者的护理风险

 一、患者自伤、自杀的风险

1.情绪低落,与家庭、社会因素有关

一些抑郁症患者由于家庭和社会的因素长期情绪低落,不能自拔,认为自己不能面对时间的一切,只有一死才能解脱,这类患者一般都有自杀的危险。

2.受幻觉妄想支配

还有一些精神病患者受幻觉和妄想的支配,总是可以凭空听到或感觉有人让他做一些伤害自己的事情,而自己对此还深信不疑,动作上就会不由自主的跟随,从而形成自伤自杀的后果。

防范护理措施:

1.与患者做好沟通,时刻洞察患者的心理动态,并做好相关防范措施和心理疏导。

2.保证患者周围环境安全,收集患者及家属带进病区的危险物品。不给有自杀自伤意向的患者提供任何机会和工具。

3.对情绪低落的患者可以组织他们参加一些工娱活动。转移他们的注意力,使他们能从中获得快乐和自信,开阔他们的心境。

4.对于严重受幻觉、妄想支配的患者,要留家属或专人监护。必要时遵医嘱给予保护性约束,并保证患者能量的摄入。

5.确保患者按时按量用药。严防患者藏药,为达自杀目的积少成多一次性将所藏药物吞服。

二、患者暴力行为的风险

1.精神运动型兴奋

精神运动型兴奋常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。协调性精神运动性兴奋时,患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致,并且和环境协调一致。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。精神运动型兴奋的发生容易使患者去伤害攻击他人,从而对周围环境和自身都造成伤害。

2.受幻觉妄想支配

一些患者会跟随幻觉和妄想的内容去毫无目的的攻击伤害他人。

3.不愿意住院

许多精神病患者都不是自愿住院治疗,他们刚来医院时都是非常抗拒的,因此会在肢体上进行强烈的抗争,期间可能发生暴力行为。

防范护理措施:

1.将患者安置在重点病室,24小时专人管理。

2.注意患者接触的态度,减少激惹因素,提高防范意识,切勿单独与患者同处一室,防止受伤害。

3.对言语增多或激惹性较高的患者加强引导,稳定其情绪。

4.极度兴奋、躁动、严重扰乱医疗秩序的患者,可遵医嘱给予保护性约束。

三、患者走失的风险

1.无自知力,定向力障碍

一些患者完全认识不到自己的疾病,并且对于自己所处的环境也很模糊,此类患者往往会毫无目的的出走,一旦出走便很难寻回,因为他们并不知道去哪,完全是无目的性的。

2.不愿意住院

许多精神病患者不喜欢精神科封闭形式的治疗,所以会想尽一切办法脱离医院。

防范护理措施:

1.平时与患者做好沟通,建立良好的护患关系,了解患者的心理动态。

2.管理好病区钥匙,保证病区门窗的封闭性。

3.对于病区突然变化显著的患者要多留心,防止他们为达到出走目的,刻意讨好医护人员,取得信任。

4.对于意识不清,无自知力的患者要有专人监护。防止他们在意识模糊的状态下走失。

5.外出检查、活动时要有足够的工作人员陪同,保证每位患者都在工作人员的视线内。

6.发生患者出走行为后,要及时派人进行寻找,并与患者家属联系,必要时拨打110协助寻找,将患者寻回后不可责骂他们,要进行适当的心理疏导,告知他们疾病的严重性,做好健康教育。对于强烈不愿意住院的患者可遵医嘱给予保护性约束。

四、药物副反应带来的风险

抗精神病药物有许多副反应,其中最常见的有:嗜睡、口干、胃肠道反应、心慌、尿频、尿潴留、便秘、体位性低血压、血液化验结果异常、锥体外系反应……

防范护理措施:

1.对于服用药物剂量较大的患者,夜间巡视时要多留心观察呼吸、面色,必要时提醒患者更换卧位。

2.对患者做好健康宣教:①少量多次饮水;②出现便秘时及时告知医生处理;③不要长时间蹲于地上,平时上厕所起床时动作要缓慢,避免体位性低血压,出现头晕症状时,应及时坐下或躺下,请周围病友通知医护人员。

3.每天监测患者体温、呼吸、脉搏、大小便,异常及时遵医嘱处理。

4.定期对患者血液进行化验检查,并向患者做好解释工作。

5.对于有锥体外系反应的患者,除及时用药物处理外,还要加强巡视,若患者出现肢体僵硬。为防止摔倒或坠床,可加闯档,必要时约束。此类患者进食时要严密监护,如吞咽困难,暂时禁食禁饮,以免噎食窒息。  (文摘)

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